SISTEMA URINÁRIO.
O estudo de hoje é sobre o sistema Urinário, abaixo um breve resumo para melhor entendimento.
COMPOSIÇÃO: 02 Rins, 02 uereteres, 01 Bexiga urinária e 01 uretra.
LOCALIZAÇÃO: No espaço retroperitoneal. Os rins e os ureteres são estruturas retroperitoneais, enquanto a bexiga e a uretra são infraperitoneais ( localizados abaixo do peritôneo.)
Os Rins tem uma rotação de 30 graus devido a presença dos músculos Psoas. São revestidos por uma cápsula de gordura chamada perirenal ou adiposa.
As radiografias (urografias) são feitas em expiração e com o paciente em posição supina.
Nefroptose é uma condição patológica, onde o paciênte que se encontra de pé tem os rins abaixo do normal, ou seja, abaixo de 5 cm normalmente atinge idosos.
FUNÇÃO: Sua principal função é de produzir urina e eliminá-la, com isso, remove resíduos de nitrogênio, regula o nível de água no corpo e o equilíbrio de ácido-base e eletrólitos no sangue.
Uremia: excesso de creatina e uréia no sangue, que são produtos residuias de nitrogênio.
Os uereteres transportam a urina através de ondas peristáltiscas lever e pela força da gravidade.
Situam-se na superfície anterior de cada psoas.
ORGÃO SEXUAIS:
Mulher: Útero, trompas uterinas e ovários estão dentro do peritônio.
Homem: A face inferior do peritônio é um saco fechado, seus órgãos reprodutivos são infraperitoneais.
MEIOS DE CONTRASTES.
São de dois tipos: Iônicos e Não- Iônicos.
Iônicos: Contém iodo como elemento de opacificação
Cations(+) + Aniôn(-) + 3 átomos de iodo= Triiodado.
Aumenta a osmolalidade.
Pode causar ruptura do equilíbrio fisiológico = HOMEOSTASIA.
Não- iônico: Não contém Cátions(+).
Baixa osmolalidade
Menor chances de reações.
Por não conter cátions em sua composição, este tipo de contraste não deixa livre íons no plasma sanguíneos, o que não afetará o equilíbrio das substancias no corpo, porém, mesmo assim ainda seu produto será uma cadeia de 3 átomos de iodo.
EFEITOS COLATERAIS.
Fogachos temporários principalmente no rosto e gosto metálico na boca.
Fogachos são ondas de calor.
Cuidados com o paciente: Ver se é alégico à iodo, se faz uso de Glicofage e verificar os níveis de uréia e creatina no sangue, pois se estiverem acima do normal pode ter risco de insuficiencia renal.
Glicofage: Droga usada para diabéticos não insulinos dependentes ( hidrocloreto de metformina).Pacientes que fazem uso desse medicamento não poderão usar contraste iodado, será necessário a suspensão do medicamento 48 horas antes do procedimento e seu retorno somente 48 horas após o exame realizado.
É importante ter a droga de emergencia proximo, Epinefrina, esta controla reações adversar ao contraste.
Categoria das reações: São 04.
VASOMOTOR: Medo ou ansiedade, tonteira, náuseas, síncope(desmaio ou perda da consciência), Urticária dissiminada e branda.
ANAFILÁTICA: Já são reações alérgicas como, urticária moderada a grave, laringoespasmos, angiodema, hipotensão, taquicardia ( batimentos a mais de 100)
VASOVAGAL: Risco de vida. Hipotensão(pressão baixa), braquicardia( batimentos abaixo de 50), ausência de pulso.
Insuficiencia renal: rins parados.
Estas reações podem ser, BRANDAS, MODERADAS E GRAVES.
BRANDAS: Náuseas
Vómitos
Urticárias
Prurido(coceira)
Espirros
Extravassamento do contraste
Sudorese
Desmaios
MODERADAS:
Urticária excessiva ou gigante
Taquicardia
Excesso de vomitos
GRAVES:
Pressão baixa
Parada cardíaca
Perda da consciência
Convulsões
Edema Laríngeo
Cianose
Dificuldade de respirar
Choque profundo.
Finalizando mais um conteúdo!
Beijos
quarta-feira, 5 de maio de 2010
terça-feira, 4 de maio de 2010
Proteção radiológica!
PROTEÇÃO RADIOLÓGICA.
Unidades de radiação.
Roentgen: Unidade de medida da exposição do ar.
Rad: É uma unidade de dose, que significa energia absorvida pelos tecidos.Os Rads são utilizados para medir as doses no paciente.
Rem: São utilizados para medir as doses dos técnicos, através do dosímetro.
É importante saber que as três unidades podem ser consideradas equivalente, ou seja:
1R= 1 Rad= 1 Rem
Atualmente o termo correto para dose máxima permissível é recomendação dose-limite.
Existem dois sistemas de unidades: O Si ( sistema internacional) e unidades tradicionais.
Sendo assim:
Gy substitui o Rad, logo: 100Rad = 1Gy (multiplica por 100)
mSv substitui o Rem, logo: 1 rem = 10 mSv (multiplica por 10)
Regras importantes para nós técnicos e para nosso paciêntes.
Os limites ocupacionais são definidos pela CNEN e as exposições devem ser controladas.
Dose-limite anual: 5 rem ou 50 mSv.
Para Extremidades: 500mSv.
Para cristalino: 150 mSv.
Estas medidas são para profissionais ocupacionalmente expostos.
Grávidas
0,05 rem ou 0,5 mSv durante qualquer mês
0,5 rem ou 5 mSv para todo período gestacional.
Menores de 18 anos não devem trabalhar com radiação ionizante, exceto se estiverem em período de estágio seguindo a seguinte regra:
Dose-anual: 6mSv
Para extremidades: 150 mSv.
Para Cristalino: 50 mSv.
É proibida a exposição ocupacional para menores de 16 anos.
Indivíduas do Público:
Dose-anual: 0,1 rem ou 1 mSv para exposição frequente.
e
0,5 rem ou 5 mSv para exposição ocasional.
Existe também a acumulação vitalícia, que é para profissionais ocupacionalmente expostos, sendo então: 1 rem ou 10 mSv x anos de vida.
Exemplo: Ana tem 25 anos, logo a minha dose acumulativa permissível será de 25 rem ou 250 mSv.
Dosímetro da Grávida: As técnicas grávidas deverão usar um segundo dosímetro na área abdominal sob o avental de chumbo,este dosímetro deverá ser identificado para diferenciar daqueles utilizados no colarinho.
Dosímetros: DTL( dosímetros termoluminescentes.) devem ser sempre utilizados por todas as pessoas que possam potencialmente receber mais de 1/4 da dose-limite recomendada. Devem ser posicionados no punho ou no tórax, exceto na fluoroscopia, quando devem ser posicionados na área do colarinho, externamente ao avental de chumbo.
Quando os Dosímetros devem ser lidos?
Devem ser substituídos a cada mês, e os do tipo TLDs, pelo menos a cada 3 meses.
PRINCÍPIOS DE ALARA.
Este princípio determina que a exposição deve ser mantida tão baixa quanto razoavelmente possível.
São 4 formas importantes pelas quais a ALARA pode ser obtida:
1- Sempre usar dosímetro.
2-Uso de equipamentos de contenção ,somente como último recurso uma pessoa pode permanecer dentro da sala de exames e jamais o técnico poderá conter o paciente. O acompanhante que ajudar deverá usar avental de chumbo e nunca estar dentro do feixe primário.
3- Uso de colimação, filtragem de raio primário, técnicas de otimização de kv, os écrans e filmes devem ser de alta velocidade o mínimo de repetição possível.
4- Princípio de tempo, distância e proteção. Menor tempo possível, ficar mais afastado que der e fazer uso do biombo de chumbo.
Estas proteções são importantes na radiografia móvel e no trauma, principalmente nas unidades de fluoroscopia de arco em C.
DOSES PARA O PACIENTE.
Exposição de entrada na pele(SEE): A dose da pele é o valor numérico mais elevado de todas as doses, a medida que a radiação penetra o corpo, sua intensidade diminue centenas de vezes. As doses médias para orgãos são úteis na estimativa de estes desenvolverem um câncer devido à radiação.
DOSE EFETIVA
Nos homens a De maior é na incidência ap de quadril sem proteção.
Nas mulheres é na incidência de coluna torácica ap sem proteção das mamas.
segunda-feira, 3 de maio de 2010
Sus não se grava, se entende! Constituição Federal de 1988.
CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988.
CAPITULO II SEÇÃO II
Aqui estão registrados os artigos referentes à saúde, que vão do artigo 196 ao artigo 200.
ARTIGO 196
A saúde é um direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doenças e outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção proteção e recuperação.
ARTIGO 197
São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao poder público dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalizção e controle, devendo sua excução ser feita diretamente ou através de terceiros, e também por pessoa física ou jurídica de direito privado.
ARTIGO 198.
As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I- Descentralização ( Atendimento pode ser feito nas três esferas de poder, federal estadual e municipal, sendo que o municipal é o principal responsavel por promover saúde.)
II- Atendimento integral com prioridade para as atividades preventivas em cada esfera do governo.
III- Participação da comunidade.
O sistema único será FINANCIADO atravez de: Orçamento da seguiridade social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios além de outras fontes.
De que forma a União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios aplicarão recursos financeiros no sistema único de saúde?
Será aplicado anualmente recursos mínimos derivados de percentuias calculados sobre:
União = Seus percentuais + critérios de rateio dos seus recursos vinculados à saúde que serão destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios, e dos Estados destinados destinados a seus respectivos Municípios.
Obs: Esta distribuição é feita desta forma para que haja a redução das disparidas regionais, ou seja, cada região recebe de acordo com a sua demenda de procura à saúde pública.
A Únião é responsável por normas de fiscalização, avaliação e controle das despesas com a saúde nas esferas federais, estaduais, distrital e municipal, sendo assim responsável também pelo cálculo de montante a ser aplicado por si própria.
Estado = No caso dos Estados e do Distrito Federal será o produto da arrecadação de impostos a que se refere o artigo 155 ( que está na constituição Federal) e 159 já deduzidas as parcelas que forem transferidas aos respectivos Municípios.
Municípios = E Distrito Federal será o produto de arrecadação de impostos referidos em termos de lei e de recursos que cabem aos artigos 158 e 159.
Obs: O financiamento do SUS pela Únião será disposto pela lei complementar, ja dita acima, só retificando aqui que esta lei será reavaliada pelo menos a cada cinco anos.
Todo este comentário sobre financiamento do Sus está disposto no artigo 198 da constituição, agora darei continuidade ao mesmo artigo ainda, mas ao que se refere à agentes comunitários de saúde!
Os Gestores locais do sistema único de saúde poderão admitir agentes comunitários de saúde e agentes de combate às endemias por meio de processo seletivo público, de acordo com a natureza e complexidade de suas atribuições e requisitos específicos para sua atuação. A Lei Federal disporá sobre o regime jurídico e a regulamentação das atividades de agentes comunitários de saúde e agentes de combate às endemias. Oservidor que exerça funções equivalentes às de agente comunitário de saúde ou de endemias poderá perder seus cargo em caso de descumprimento dos requisitos específicos, fixados em lei, para seu exercício.
Obs: Enfim terminado o artigo 198, agora só para recapitular, este artigo abrange: diretrizes do SUS, os recursos financeiros e de que forma serão aplicados além de admissão de agentes comunitários e agentes de endemias.
ARTIGO 199.
A assistência à saúde é livre à iniciativa privada!
As instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos.
É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções (ajuda financeira paga pelo poder público) às instituições privadas com fins lucrativos.
É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no País, salvo nos casos previstos em lei.
A lei disporá sobre as condições e os requisitos que facilitem a remoção de orgãos, tecido e substâncias humanas para fins de transplante, pequisa e tratamento, bem como a coleta, processamento e transfusão de sangue e seus derivados, sendo vedado todo tipo de comercialização.
Obs: Recapitulando... Nosso artigo 199 nos diz respeito a assistencia privada na saúde , a participação de capitais estrangeirase sobre condições e requesitos para manejo de orgão e substâncias humanas.
ARTIGO 200
Enfim nosso último artigo da constituição Federal de 1988, referenta à saúde no Brasil.
Ao sistema unico de saúde compete além de outras atribuições:
I- Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos.
II- Executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador.
III- Ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde.
IV- Participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico.
V- Desenvolvimento científico e tecnológico.
VI- Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de teor nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano.
VII- Participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos.
VIII- Colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendidoo do trabalho.
Obs: Finalizo aqui os artigos da Constituição Federal de 1988, com o artigo 200 que tem um breve resumo das atribuições do SUS nos termos da lei, tais atibuições são descritas detalhadamente na lei de 19 de setembro de 1990 de número 8080, que será minha próxima abordagem.
CAPITULO II SEÇÃO II
Aqui estão registrados os artigos referentes à saúde, que vão do artigo 196 ao artigo 200.
ARTIGO 196
A saúde é um direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doenças e outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção proteção e recuperação.
ARTIGO 197
São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao poder público dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalizção e controle, devendo sua excução ser feita diretamente ou através de terceiros, e também por pessoa física ou jurídica de direito privado.
ARTIGO 198.
As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I- Descentralização ( Atendimento pode ser feito nas três esferas de poder, federal estadual e municipal, sendo que o municipal é o principal responsavel por promover saúde.)
II- Atendimento integral com prioridade para as atividades preventivas em cada esfera do governo.
III- Participação da comunidade.
O sistema único será FINANCIADO atravez de: Orçamento da seguiridade social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios além de outras fontes.
De que forma a União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios aplicarão recursos financeiros no sistema único de saúde?
Será aplicado anualmente recursos mínimos derivados de percentuias calculados sobre:
União = Seus percentuais + critérios de rateio dos seus recursos vinculados à saúde que serão destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios, e dos Estados destinados destinados a seus respectivos Municípios.
Obs: Esta distribuição é feita desta forma para que haja a redução das disparidas regionais, ou seja, cada região recebe de acordo com a sua demenda de procura à saúde pública.
A Únião é responsável por normas de fiscalização, avaliação e controle das despesas com a saúde nas esferas federais, estaduais, distrital e municipal, sendo assim responsável também pelo cálculo de montante a ser aplicado por si própria.
Estado = No caso dos Estados e do Distrito Federal será o produto da arrecadação de impostos a que se refere o artigo 155 ( que está na constituição Federal) e 159 já deduzidas as parcelas que forem transferidas aos respectivos Municípios.
Municípios = E Distrito Federal será o produto de arrecadação de impostos referidos em termos de lei e de recursos que cabem aos artigos 158 e 159.
Obs: O financiamento do SUS pela Únião será disposto pela lei complementar, ja dita acima, só retificando aqui que esta lei será reavaliada pelo menos a cada cinco anos.
Todo este comentário sobre financiamento do Sus está disposto no artigo 198 da constituição, agora darei continuidade ao mesmo artigo ainda, mas ao que se refere à agentes comunitários de saúde!
Os Gestores locais do sistema único de saúde poderão admitir agentes comunitários de saúde e agentes de combate às endemias por meio de processo seletivo público, de acordo com a natureza e complexidade de suas atribuições e requisitos específicos para sua atuação. A Lei Federal disporá sobre o regime jurídico e a regulamentação das atividades de agentes comunitários de saúde e agentes de combate às endemias. Oservidor que exerça funções equivalentes às de agente comunitário de saúde ou de endemias poderá perder seus cargo em caso de descumprimento dos requisitos específicos, fixados em lei, para seu exercício.
Obs: Enfim terminado o artigo 198, agora só para recapitular, este artigo abrange: diretrizes do SUS, os recursos financeiros e de que forma serão aplicados além de admissão de agentes comunitários e agentes de endemias.
ARTIGO 199.
A assistência à saúde é livre à iniciativa privada!
As instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos.
É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções (ajuda financeira paga pelo poder público) às instituições privadas com fins lucrativos.
É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no País, salvo nos casos previstos em lei.
A lei disporá sobre as condições e os requisitos que facilitem a remoção de orgãos, tecido e substâncias humanas para fins de transplante, pequisa e tratamento, bem como a coleta, processamento e transfusão de sangue e seus derivados, sendo vedado todo tipo de comercialização.
Obs: Recapitulando... Nosso artigo 199 nos diz respeito a assistencia privada na saúde , a participação de capitais estrangeirase sobre condições e requesitos para manejo de orgão e substâncias humanas.
ARTIGO 200
Enfim nosso último artigo da constituição Federal de 1988, referenta à saúde no Brasil.
Ao sistema unico de saúde compete além de outras atribuições:
I- Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos.
II- Executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador.
III- Ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde.
IV- Participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico.
V- Desenvolvimento científico e tecnológico.
VI- Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de teor nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano.
VII- Participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos.
VIII- Colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendidoo do trabalho.
Obs: Finalizo aqui os artigos da Constituição Federal de 1988, com o artigo 200 que tem um breve resumo das atribuições do SUS nos termos da lei, tais atibuições são descritas detalhadamente na lei de 19 de setembro de 1990 de número 8080, que será minha próxima abordagem.
Fatores de qualidade da imagem.
As imagens radiográficas em filme são avaliadas em 04 fatores de qualidade:
Densidade
Contraste
Resolução
Distorção
DENSIDADE
DEFINIÇÃO: Quantidade de enegrecimento na imagem de um filme radiográfico processado.
FATORES DE CONTROLE: Mas
RAZÃO DO INVERSO DO QUADRADO: Também apresenta um efeito sobre a densidade da imagem, de forma que, quando a distância é duplicada a intensidade do feixe de raio-x , logicamente, será reduzida a 1/4.
EFEITO ANÔDICO: A intensidade de radiação emitida pela extremidade catódica da ampola de raio-x é maior do que aquela da extremidade anódica. Isto porque existe maior absorção dos raio-x na extremidade anódica devido ao angulo do anodo, porque os raios-xe emitidos mais profundamente no interior do anodo precisam atravessar mais material anódico antes de serem liberados, sendo assim, são mais atenuados ou absorvidos!
E NA PRÁTICA? COMO USAR O EFEITO ANÓDICO? O paciente deve ser posicionado de forma que a porção mais espessa do seu corpo esteja sob a extremidade catódica e a porção mais fina sob a extremidade anódica. (Para sabermos qual é a extremidade catódica ou anódica é só reparar na ampola, existe uma marcação de cada lado, com os sinais de - e +, onde - é a extremidade catódica e + é a extremidade anódica.)
Os exames que ficam de melhor qualidade com o uso do efeito anódico são: Ap de coluna torácica, Femur ap e perfil, Úmero, Perna e Antebraço.
FILTROS DE COMPENSAÇÃO: São utilizados para filtrar o feixe primário de radiação que vai em direção das partes mais finas do corpo, existem os de formato em cunha, a parte mais espessa do filtro deve ser posicionada na área mais fina do paciente para que o feixe primário de radiação seja atenuado ou absorvido. Os filtros de compensação posuem o mesmo efeito genérico do efeito anódico, sendo que, são mais eficazes!
CONTRASTE
DEFINIÇÃO: Diferença de densidades em áreas adjacentes.
FATORES DE CONTROLE: Kv
DIFERENÇA ENTRE ALTO CONTRASTE E BAIXO CONTRASTE: O contraste nos dá os diferentes tons de cinza na radiografia.
Quando usamos um alto contraste significa que nossa kv está mais baixa que o nosso mas, já que isto nós dará vários tons de cinza, logicamente a escala será curta, de kv baixo.
Então o contraste entre as áreas adjacentes para ser de vários tons de cinza é necessário o uso de kv de curta escala e de alto contraste.
Quando utilizamos um baixo contraste, significa que nossa kv deverá estar mais alta que o nosso mas, já que isso nos dará poucos tons de cinza e mais tons brancos( para visualizar melhor arcos costais), logicamente nossa escala será de longo kv, ou seja, kv alto.
Então para que o contraste entre áreas adjacentes seja de poucos tons de cinza e mais branco é necessário o uso de kv de longa escala, ou seja de baixo contraste.
REGRA DOS 15%: Um aumento de 15% na kv é identico a duplicar o mas.
RADIAÇÃO SECUNDÁRIA: É a radiação que teve sua direção e intensidade modificadas como resultado da interação com o corpo do paciente. Esta radiação tanto afeta a nós técnicos, como ao nosso filme que recebe influência desta energia. A quantidade de radiação secundária depende da espessura e do tipo de tecido irradiado, uma colimação precisa é essencial para reduzir esse efeito desagradável e que não colabora em nada para nossa radiografia e saúde.
GRADE: Este equipamento se encontra dentro do buck e é utilizado para absorver a maior parte da radiação secundária antes que ela atinja o filme. Uma regra geral nos diz que a grade deve ser utilizada para radiografar estruturas que meçam mais de 10 cm.
RESOLUÇÃO OU DETALHE.
DEFINIÇÃO: Nitidez de estruturas no filme, das bordas e linhas mais delicadas dos tecidos.
FATORES DE CONTROLE: Distância foco filme, distância objeto filme e menor ponto focal.
A utilização de uma pequena área focal resulta em menor falta de nitidez.
A fonte real de raio-x é chamada de área focal, normalmente o aparelho de raio-x tem duas áreas focais, uma grande e uma pequena, a utilização da pequena resultará sempre em radiografias melhores com mais nitidez e com mairo aspecto de real, caso contrario, causará penumbra que é borramento das borodas da imagem projetada.
MOVIMENTO DO PACIENTE: Podem ser voluntários, pela respiração e segmentos do corpo, ou involuntários que são movimentos peristalticos dos orgão abdominais, tremores e calafrios.
Para controlarmos essa situação, para que nossa radiografia não fique com falta de nitidez ou penumbra, é necessário o uso de tempos de exposições menores e cooperação do paciente se possivel.
DISTORÇÃO:
DEFINIÇÃO: Deformação do tamanho e forma do objeto a ser radiografado.
FATORES DE CONTROLE:Distância foco filme, distancia objeto filme, alinhamento do paciênte e alinhamento correto do raio central.
A distorçao pode ser de 02 tipo: De tamanho que é a magnificação e de forma.
Isto ocorre devido a divergencia dos raios-x. Os raios-x são produzidos dentro da ampola e divergem atravez de um ponto chamado ponto focal.Quando os raios-x são perpendiculares o ponto central que atinge o filme faz um angulo de 90 e neste ponto exato, encontramos o raio central, que não é divergente, é linear. A partir do raio central as outras porções que atingem o filme ja não fazem um angulo de 90 e assim são divergentes, produzindo uma imagem que não é real e ampliada.A maior magnificação sempre será nas extremidas do raio-x onde os angulos são maiores que 90 graus.
Isto explica porque usamos uma distancia foco filme de 1,80 cm para raio-x de torax, logicamente uma distancia maior causará uma nemor ampliação da imagem, tornando-a o mais real possivel e fazendo com que desta forma não haja ampliação da área cardíaca e de outras estruturas dentro do nosso torax.
Quanto mais perto o objeto que está sendo radiografado estiver do receptor de imagem, menor será a magnificação e a distorção da forma e melhor será o detalhe ou a nitidez.
O alinhamento daestrutura ao filme e o alinhamento do raio central na estrutura são importantes para que não fiquem deformadas as imagens e em algumas radiografias como as das extremidades, as articulações sejam melhores visualizadas sem ditorção.
Densidade
Contraste
Resolução
Distorção
DENSIDADE
DEFINIÇÃO: Quantidade de enegrecimento na imagem de um filme radiográfico processado.
FATORES DE CONTROLE: Mas
RAZÃO DO INVERSO DO QUADRADO: Também apresenta um efeito sobre a densidade da imagem, de forma que, quando a distância é duplicada a intensidade do feixe de raio-x , logicamente, será reduzida a 1/4.
EFEITO ANÔDICO: A intensidade de radiação emitida pela extremidade catódica da ampola de raio-x é maior do que aquela da extremidade anódica. Isto porque existe maior absorção dos raio-x na extremidade anódica devido ao angulo do anodo, porque os raios-xe emitidos mais profundamente no interior do anodo precisam atravessar mais material anódico antes de serem liberados, sendo assim, são mais atenuados ou absorvidos!
E NA PRÁTICA? COMO USAR O EFEITO ANÓDICO? O paciente deve ser posicionado de forma que a porção mais espessa do seu corpo esteja sob a extremidade catódica e a porção mais fina sob a extremidade anódica. (Para sabermos qual é a extremidade catódica ou anódica é só reparar na ampola, existe uma marcação de cada lado, com os sinais de - e +, onde - é a extremidade catódica e + é a extremidade anódica.)
Os exames que ficam de melhor qualidade com o uso do efeito anódico são: Ap de coluna torácica, Femur ap e perfil, Úmero, Perna e Antebraço.
FILTROS DE COMPENSAÇÃO: São utilizados para filtrar o feixe primário de radiação que vai em direção das partes mais finas do corpo, existem os de formato em cunha, a parte mais espessa do filtro deve ser posicionada na área mais fina do paciente para que o feixe primário de radiação seja atenuado ou absorvido. Os filtros de compensação posuem o mesmo efeito genérico do efeito anódico, sendo que, são mais eficazes!
CONTRASTE
DEFINIÇÃO: Diferença de densidades em áreas adjacentes.
FATORES DE CONTROLE: Kv
DIFERENÇA ENTRE ALTO CONTRASTE E BAIXO CONTRASTE: O contraste nos dá os diferentes tons de cinza na radiografia.
Quando usamos um alto contraste significa que nossa kv está mais baixa que o nosso mas, já que isto nós dará vários tons de cinza, logicamente a escala será curta, de kv baixo.
Então o contraste entre as áreas adjacentes para ser de vários tons de cinza é necessário o uso de kv de curta escala e de alto contraste.
Quando utilizamos um baixo contraste, significa que nossa kv deverá estar mais alta que o nosso mas, já que isso nos dará poucos tons de cinza e mais tons brancos( para visualizar melhor arcos costais), logicamente nossa escala será de longo kv, ou seja, kv alto.
Então para que o contraste entre áreas adjacentes seja de poucos tons de cinza e mais branco é necessário o uso de kv de longa escala, ou seja de baixo contraste.
REGRA DOS 15%: Um aumento de 15% na kv é identico a duplicar o mas.
RADIAÇÃO SECUNDÁRIA: É a radiação que teve sua direção e intensidade modificadas como resultado da interação com o corpo do paciente. Esta radiação tanto afeta a nós técnicos, como ao nosso filme que recebe influência desta energia. A quantidade de radiação secundária depende da espessura e do tipo de tecido irradiado, uma colimação precisa é essencial para reduzir esse efeito desagradável e que não colabora em nada para nossa radiografia e saúde.
GRADE: Este equipamento se encontra dentro do buck e é utilizado para absorver a maior parte da radiação secundária antes que ela atinja o filme. Uma regra geral nos diz que a grade deve ser utilizada para radiografar estruturas que meçam mais de 10 cm.
RESOLUÇÃO OU DETALHE.
DEFINIÇÃO: Nitidez de estruturas no filme, das bordas e linhas mais delicadas dos tecidos.
FATORES DE CONTROLE: Distância foco filme, distância objeto filme e menor ponto focal.
A utilização de uma pequena área focal resulta em menor falta de nitidez.
A fonte real de raio-x é chamada de área focal, normalmente o aparelho de raio-x tem duas áreas focais, uma grande e uma pequena, a utilização da pequena resultará sempre em radiografias melhores com mais nitidez e com mairo aspecto de real, caso contrario, causará penumbra que é borramento das borodas da imagem projetada.
MOVIMENTO DO PACIENTE: Podem ser voluntários, pela respiração e segmentos do corpo, ou involuntários que são movimentos peristalticos dos orgão abdominais, tremores e calafrios.
Para controlarmos essa situação, para que nossa radiografia não fique com falta de nitidez ou penumbra, é necessário o uso de tempos de exposições menores e cooperação do paciente se possivel.
DISTORÇÃO:
DEFINIÇÃO: Deformação do tamanho e forma do objeto a ser radiografado.
FATORES DE CONTROLE:Distância foco filme, distancia objeto filme, alinhamento do paciênte e alinhamento correto do raio central.
A distorçao pode ser de 02 tipo: De tamanho que é a magnificação e de forma.
Isto ocorre devido a divergencia dos raios-x. Os raios-x são produzidos dentro da ampola e divergem atravez de um ponto chamado ponto focal.Quando os raios-x são perpendiculares o ponto central que atinge o filme faz um angulo de 90 e neste ponto exato, encontramos o raio central, que não é divergente, é linear. A partir do raio central as outras porções que atingem o filme ja não fazem um angulo de 90 e assim são divergentes, produzindo uma imagem que não é real e ampliada.A maior magnificação sempre será nas extremidas do raio-x onde os angulos são maiores que 90 graus.
Isto explica porque usamos uma distancia foco filme de 1,80 cm para raio-x de torax, logicamente uma distancia maior causará uma nemor ampliação da imagem, tornando-a o mais real possivel e fazendo com que desta forma não haja ampliação da área cardíaca e de outras estruturas dentro do nosso torax.
Quanto mais perto o objeto que está sendo radiografado estiver do receptor de imagem, menor será a magnificação e a distorção da forma e melhor será o detalhe ou a nitidez.
O alinhamento daestrutura ao filme e o alinhamento do raio central na estrutura são importantes para que não fiquem deformadas as imagens e em algumas radiografias como as das extremidades, as articulações sejam melhores visualizadas sem ditorção.
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