quarta-feira, 5 de maio de 2010

Sistema Urinário e meios de contrastes!

                                                          SISTEMA URINÁRIO.

O estudo de hoje é sobre o sistema Urinário, abaixo um breve resumo para melhor entendimento.

COMPOSIÇÃO: 02 Rins, 02 uereteres, 01 Bexiga urinária e 01 uretra.

LOCALIZAÇÃO:  No espaço retroperitoneal. Os rins e os ureteres são estruturas retroperitoneais, enquanto a bexiga e a uretra são infraperitoneais ( localizados abaixo do peritôneo.)

Os Rins tem uma rotação de 30 graus devido a presença dos músculos Psoas. São revestidos por uma cápsula de gordura chamada perirenal ou adiposa.

As radiografias (urografias) são feitas em expiração e com o paciente em posição supina.

Nefroptose é uma condição patológica, onde o paciênte que se encontra de pé tem os rins abaixo do normal, ou seja, abaixo de 5 cm normalmente atinge idosos.

FUNÇÃO:  Sua principal função é de produzir urina e eliminá-la, com isso, remove resíduos de nitrogênio, regula o nível de água no corpo e o equilíbrio de ácido-base e eletrólitos no sangue.

Uremia: excesso de creatina e uréia no sangue, que são produtos residuias de nitrogênio.

Os uereteres transportam a urina através de ondas peristáltiscas lever e pela força da gravidade.
Situam-se na superfície anterior de cada psoas.

ORGÃO SEXUAIS:
 Mulher: Útero, trompas uterinas e ovários estão dentro do peritônio.

Homem: A face inferior do peritônio é um saco fechado, seus órgãos reprodutivos são infraperitoneais.


                                              MEIOS DE CONTRASTES.

 São de dois tipos: Iônicos e Não- Iônicos.

Iônicos: Contém iodo como elemento de opacificação

Cations(+)  + Aniôn(-) + 3 átomos de iodo= Triiodado.

Aumenta a osmolalidade.

Pode causar ruptura do equilíbrio fisiológico = HOMEOSTASIA.



Não- iônico: Não contém Cátions(+).

Baixa osmolalidade

Menor chances de reações.

Por não conter cátions em sua composição, este tipo de contraste não deixa livre íons no plasma sanguíneos, o que não afetará  o equilíbrio das substancias no corpo, porém, mesmo assim ainda seu produto será uma cadeia de 3 átomos de iodo.


                                             EFEITOS COLATERAIS.

Fogachos temporários principalmente no rosto e gosto metálico na boca.

Fogachos são ondas de calor.

Cuidados com o paciente: Ver se é alégico à iodo, se faz uso de Glicofage e verificar os níveis de uréia e creatina no sangue, pois se estiverem acima do normal pode ter risco de insuficiencia renal.

Glicofage: Droga usada para diabéticos não insulinos dependentes ( hidrocloreto de metformina).Pacientes que fazem uso desse medicamento não poderão usar contraste iodado, será necessário a suspensão do medicamento 48 horas antes do procedimento e seu retorno somente 48 horas após o exame realizado.

É importante ter a droga de emergencia proximo, Epinefrina, esta controla reações adversar ao contraste.

Categoria das reações: São 04.

VASOMOTOR: Medo ou ansiedade, tonteira, náuseas, síncope(desmaio ou perda da consciência), Urticária dissiminada e branda.

ANAFILÁTICA:  Já são reações alérgicas como, urticária moderada a grave, laringoespasmos, angiodema, hipotensão, taquicardia ( batimentos a mais de 100)

VASOVAGAL: Risco de vida. Hipotensão(pressão baixa), braquicardia( batimentos abaixo de 50), ausência de pulso.

Insuficiencia renal: rins parados.

Estas reações podem ser, BRANDAS, MODERADAS E GRAVES.

BRANDAS: Náuseas
Vómitos
Urticárias
Prurido(coceira)
Espirros
Extravassamento do contraste
Sudorese
Desmaios


MODERADAS:
Urticária excessiva ou gigante
Taquicardia
Excesso de vomitos



GRAVES:
Pressão baixa
Parada cardíaca
Perda da consciência
Convulsões
Edema Laríngeo
Cianose
Dificuldade de respirar
Choque profundo.


Finalizando mais um conteúdo!

Beijos

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