Urografia Excretora - Urografia Intravenosa!

                                       UROGRAFIA EXCRETORA.

         É o exame radiográfico mais comum do sistema urinário, têm por objetivo visualizar a funcionabilidade deste sistema, seus cálices renais, pelves renais, ureteres e bexiga após uma injeção de contraste.

                                        CONTRA INDICAÇÕES.

    Hipersensibilidade ao meio de contraste iodado.

    Anúria, ou ausência de excreção de urina.

    Mieloma Múltiplo.(Condição malígna das células plasmáticas da medula óssea.)

   Diabetes, especialmente Melito.

   Doença renal ou hepática grave.

   Insuficiência cardíaca congestiva.

   Feocromocitoma.(Tumor da glândula supra-renal)

   Anemia falciforme.(Compromete a função renal, paciênte de alto risco)

   Paciente fazendo uso de Glicofage.

   Insuficiência renal, aguda ou crônica.


  Se o médico responsável pelo exame achar que deve fazer e acreditar nos benefícios, existe uma terapia de hidratação diurética e gotejamento IV salino antes do procedimento, que pode reduzir os riscos aos pacientes com Mieloma múltiplo, Diabetes melito e outras condições.


                                           INDICAÇÕES CLÍNICAS.

     Hiperplasia protática benigna (HPB).Assoalho da bexiga elevado pelo aumento da próstata.

    Cálculo urinário: Calcificação dentro da bexiga.

    Carcinoma de bexiga: Alterações da mucosa dentro da bexiga

    Arnomalias congênitas: Duplicação do ureter e da pelve renal, rim ectópico( permanece na pelve e tem ureter curto),rim em forma de ferradura, má rotação.

  Cistite: Alterações da mucosa da bexiga.

  Glomerulonefrite, doença de Bright:dependendo do grau poderá mostrar o rim aumentado ou pequeno devido a fribroses.

   Hidronefrose: Distenção da pelve e dos cálices renais devido alguma obstrução.

   Rim policístico: cistos por todo os rins, é a doença mais comum para rins aumentados.

   Pielonefrite:Inflamação do rim e da pelve renal

   Hipertensão renal:pressão renal aumentada devido a uma aterosclerose da artéria renal.

  Obstrução renal

 Fístula Vesicorretal: abertura artificial entre a bexiga e reto.


                                                  QUANTO AO EXAME!


     O paciente deverá saber que o seu trato intestinal deverá estar livre, fazendo assim uso de laxante e jejum após a meia noite, decorrendo assim 8 horas.
      O paciente irá urinar antes do exame, para que a bexiga não se rompa com o contraste e para que a urina não dilua o mesmo.
     Se a paciente for mulher o histórico mestrual terá que ser obtido. Grávidas só farão este exame se for plenamente necessário.
    Existem contra indicações ao uso a faixa de velcro para compressão uretérica, que são, possíveis cálculos uretéricos, massa abdominal, aneurisma aórtico abdominal, cirurgias abdominais recentes, dor abdominal grave, trauma abdominal agudo. Neste caso poderá descer a mesa em 15 graus em posição de trendelenburg, que fornece alguns dos mesmos resultados da compressão ureteral.


    Fazer uma radiografia piloto, e mostrar ao radiologista se a técnica está de acordo.

    Quando a injeção é feita o tempo de início exato deverá ser contado.

    Daí para frente as radiografias são feitas em intervalos de tempos específicos, é importante colocar numerador de tempo nas radiografias.

    Vamos a um exemplo:

  1- radiografia ap de abdomem com raio central na altura da crista ilíaca.
  2- Radiografia tirada imediatamente após a injeção de contraste (1 minuto), serve para capturar os estágios iniciais do meio de contraste entrando no sistema coletor.
 3- Radiografia tirada 5 minutos, esta já servirá para ver o rim, ureter e bexiga.
 4- radiografia de 15 minutos é mais comumente requisitada, também para observar de forma panorâmica todo o sistema urinário.
5- Agora é a vez das Oblíquas posterior esquedar e direita, que fornece uma imagem diferente dos rins e afasta os ureteres da coluna.Isto 20 minutos!
6- Radiografia final, pós miccional, em posição prona ou ereta em ap!

Resumindo: 1 minuto ap / 15 minutos ap / 20 minutos obliquas posteriores / Pós Miccional!